蛇咬傷
根據台北榮民總醫院毒藥物諮詢中心的統計，所有動物咬傷中死亡率最高者，即為蛇咬傷，可見其在國內的重要性。台灣的蛇類約有55種，其中毒蛇有19種，無毒蛇有36種，毒蛇中陸蛇有14種，海蛇有9種，一般臨床上比較常見，流行病學上比較重要的毒蛇，主要為青竹絲（赤尾鮐）、龜殼花、百步蛇、眼鏡蛇（飯匙倩）、雨傘節、及鎖鍊蛇等六種陸蛇。一般無毒蛇咬傷，多半較不嚴重，只要視為輕傷治療即可；但如被毒蛇咬傷，則應視為急症，如不緊急處置，則會有生命危險。台灣的毒蛇咬傷雖然主要發生在每年的3－11月，而以7－8月最多，但根據台北榮民總醫院毒藥物諮詢中心的登錄，一年中每一個月份都有毒蛇咬傷的報告。因此，即使在冬天，亦不可排除毒蛇咬傷的可能。
毒蛇咬傷的特癥
典型的毒蛇咬傷會有兩個顯著的毒牙痕，但是沒有看到明顯的毒牙痕，確不能排除毒蛇咬傷的可能性，例如眼鏡蛇及雨傘節咬傷就常常沒有明顯的毒牙痕，而毒牙痕也不一定只有兩個，從一顆到四顆毒牙的毒蛇都有可能發生。當然，如果病患、病患的同伴或救援人員能清楚認識毒蛇的長樣，將更可了解是被何種毒蛇咬傷。
臨床症狀
一般可根據毒蛇咬傷所產生的臨床症狀，把蛇毒分為出血性蛇毒及神經性蛇毒，台灣常見的青竹絲、龜殼花、百步蛇的蛇毒即屬於出血性蛇毒；眼鏡蛇、雨傘節則屬於神經性蛇毒，而鎖鍊蛇性則以出血毒為主但亦有神經毒的症狀。
被出血毒毒蛇咬傷，一般會在30分鐘至一小時內產生症狀，但常在被咬五分鐘內，立即會發生嚴重的灼痛，並圍繞毒牙痕中心開始腫脹。常見的症狀除局部的紅、腫、熱、痛、瘀青、皮下出血、或形成水泡外，亦會產生腸胃道出血及血尿等全身性出血現象。
一般而言，神經性蛇毒傷口較少出現明顯的腫痛（如雨傘節咬傷，傷口常不痛，也不腫），但眼鏡蛇咬傷，傷口則常會有明顯的紅、腫、熱、痛。神經毒毒蛇咬傷，常在10－15分鐘內，即會自咬傷處出現麻木的感覺，其後逐漸會產生眼皮下垂、口腔周圍麻木、瞳孔放大、口齒不清、吞嚥困難、肢體麻木（並向近端漸漸擴展）、全身肌肉無力、呼吸困難、甚至呼吸衰竭等症狀。如未予以治療，可在咬傷2－72小時內，漸漸產生昏迷、呼吸肌痲痺而致死亡。如4－6小時以上仍未出現症狀，縱使是真的被毒蛇咬傷（根據報告顯示，約有四分之一的毒蛇咬傷，沒有任何毒液進入人體），其注入的毒液量通常也不會太多。
毒蛇咬傷的現場處理
由於使用對於毒蛇咬傷的現場處理，近年來有很大的改變，以前常使用的傷口切開目前已不建議使用（因切開傷口，通常無法有效減少毒液吸收，反而會造成高比例的感染機會；同時也會傷到神經或肌腱，造成無法恢復的後果；對於出血性毒蛇咬傷，更可因血液無法凝固，而增加血液的流失）。對於以前常使用的緊綁止血帶的方法目前已不建議使用（因即使將止血帶緊綁到可阻止動脈血流的緊度，通常也無法有效減少毒液吸收，反而會增加肢體壞死的機會及神經傷害的機會，因此目前建議如果要綁，可用彈性繃帶或褲襪，綁的鬆緊度與一般骨折固定打彈繃相當，大約是可阻止淋巴回流但不會影響靜脈的回流）。
目前對於毒蛇咬傷的現場處理原則如下:
1、穩定生命徵象(神經毒毒蛇咬傷，呼吸衰竭可能很快即發生，如及時予以人工呼吸，則可能及時挽救病人的生命)
2、將病患移開毒蛇，以防止重覆咬傷（雖然蛇通常跑不遠，但許多病患在抓蛇過程中，又重覆被蛇咬傷，同時，肢體亂動會增加蛇毒吸收，因此，在只有一人時，重點在觀察毒蛇的外觀及特徵，不要考慮去追打蛇。）
3、保持冷靜, 減少活動。
4、除去手環或戒指等束縛物（因肢體腫脹時，束縛物可能不易移除，而可能影響肢體功能）
5、固定傷肢並使之低於心臟，可用彈性繃帶紮於近端，但應不妨礙動、靜脈血流。如有吸允器，可使用吸允器直接吸引。
6、不要使用冰敷或止血帶，不要局部切開傷口，不要喝酒，不要用不潔的水清洗傷口。
7、儘速送醫（現場處置無法取代醫院治療及抗蛇毒血清的給予，最有效治療毒蛇咬傷的方法即是正確的使用抗蛇毒血清，因此不要因為現場處置而延誤了送醫。縱使病患沒有中毒徵候，也應儘速送醫，因症狀可能會延遲發生。）
治療毒蛇咬傷所用的抗蛇毒血清，目前國內共有四種，包括1、綜合抗出血毒蛇毒血清（對抗青竹絲、龜殼花咬傷），2、綜合抗神經毒蛇毒血清（對抗眼鏡蛇、雨傘節咬傷），3、抗百步蛇蛇毒血清，4、抗鎖鍊蛇蛇毒血清。一般醫療院所通常只備有第1、2項蛇毒血清，而無3、4項蛇毒血清。然急診醫師應了解，如被百步蛇咬傷，應注射抗百步蛇蛇毒血清，綜合抗出血毒蛇毒血清是不含抗百步蛇蛇毒血清，因此是沒有效果的。如有需要或任何有關毒物的問題，可直接與台北榮民總醫院毒藥物諮詢中心聯絡，電話：（02）28757525轉102。
急診治療原則：
1、穩定生命徵象。神經性毒蛇咬傷應注意呼吸道的維持，出血性毒蛇咬傷應注意凝血功能。如肢體腫脹，應在傷口腫脹的上方做標記，初期每15分鐘測量一次傷口進展的情形，在腫脹的速度減緩後，每小時標記腫脹擴展的情形。以作為追加抗蛇毒血清或傷口感染的指標。依病患破傷風疫苗的注射情況，予以注射破傷風類毒素。雖然蛇的口腔內通常並沒有破傷風菌，但傷口可能被泥土或皮膚上的髒東西所污染，因此仍應予以注射破傷風預防。
2、視患者症狀，考慮施予抗蛇毒血清：施予正確的抗蛇毒血清，仍是治療毒蛇咬傷最直接最有效的治療，然並不是每一位毒蛇咬傷的病患都應給予抗蛇毒血清，如病患超過6－8小時仍無症狀，或初始症狀並未擴散，可以不用抗蛇毒血清。其使用方法討論如下。
3、輕微的咬傷，抗生素可不必給予。但如可能為污染的傷口（尤其是被人用嘴吸允過的傷口）則應給予抗生素。蛇口腔內的細菌以革蘭式陰性及厭氧菌為主，如發生次發性感染時，建議可先給予第二代之頭胞芽素（cephalosporin）；如被人的唾液污染，則可予第二代之頭胞芽素如Cefadoxil，500毫克，每天兩次，治療五天；或dicloxacillin
250至500毫克，每天四次，治療7－10天。
6.（間室症候群）compartment
syndrome：
毒蛇咬傷（尤其是出血毒），常會造成肢體明顯的腫脹，其通常表示抗蛇毒血清用得不夠，適量的給予抗蛇毒血清，通常可避免此併發症的產生。由於毒液通常只射入皮下（subcutaneous）而沒有射入筋膜（fascia）下，因此腫脹通常只在皮下而不在間室內（intracompartment）。通常臨床上若只靠臨床症狀要診斷間室症候群，除了有明顯的神經症候外，一般較為困難，其理由是：
1、咬傷的肢體本身即會痛，因此不易與間室症候群的疼痛區別。
2、毒蛇咬傷易有皮下出血，因此看起來與間室症候群的cyanosis不易區別。
3、皮下嚴重水腫時縱使下面脈搏仍很好也不易摸到。由於臨床症狀不易確定是否有間室症候群，故須以直接測量compartment
pressure（直接測量compartment
的壓力，一般建議大於30
mmHg以上應考慮fasciotomy）或以Pulse
Doppler flowmeter（甚至會在有明顯水腫且肢端的溫度已降低的狀況下，動脈血流也沒有下降）70來評估compartment
的壓力或血流，以決定是否要做fasciotomy。
抗蛇毒血清使用方法：
一般抗蛇毒血清在被咬傷後四小時內使用，最有效果，超過8小時以上，則效果較差；但在咬傷3－4天後，才使用抗蛇毒血清，仍有有效的報告。抗毒血清使用前，需先做過敏試驗，方法是取10ml之稀釋液稀釋1000U抗蛇毒血清，再取其中1ml溶液加入稀釋液成為10ml，取其中0.1ml做皮膚試驗，如30分鐘內產生輪狀浮腫，或周圍起紅暈者，視為陽性。然試驗陰性並不能保證不會發生過敏。或以一劑量稀釋成為10ml，其中最初的1ml靜脈滴注5分鐘，以後每分鐘不要滴超過1ml，可在15－30分鐘內滴注完畢。如皮膚試驗為陽性，而病患又確實需使用抗蛇毒血清，可先行注射antihistamine及 decadron，並減慢在30分鐘至2小時內滴注，同時準備好氣管插管及 epinephrine等急救裝備，以便發生過敏性休克時急救。
臨床上使用抗蛇毒血清的劑量，一般為1－3瓶（vials），但有時仍需用到超過10瓶，根據毒蛇研究所廖所長的報告，對於台灣東部的眼鏡蛇咬傷平均需用12瓶抗蛇毒血清來治療；對於台灣西部的眼鏡蛇咬傷平均約需用6瓶抗蛇毒血清來治療；對於雨傘節咬傷平均約需用2瓶抗蛇毒血清來治療；對於百步蛇咬傷平均約需用2瓶抗蛇毒血清來治療；對於青竹絲或龜殼花咬傷平均約使用1瓶抗蛇毒血清來治療；對於小孩劑量須加倍。
以抗蛇毒血清治療如局部或全身性症狀仍繼續惡化或沒有改善，可在半小時至兩小時內，再注射一劑量，直至改善為止。對於在國外注射抗蛇毒血清常發生的血清病（serum sickness），在國內並不常見。